血液灌流:技术方面和最新进展系列文章之二

时间:2022-10-29发布:希尔康

简介
       通过直接吸附去除不需要的血浆溶质已有很长的历史。但是早期的吸附剂技术存在严重的生物相容性问题(如血小板减少症、白细胞减少症、低血糖、低钙血症)。阻碍了血液灌流的发展和临床应用。但吸附剂生物相容性的改善,重新引起了人们对血液灌流的关注、研究和在临床实践中的应用。

       血液灌流:特点和原理
       体外血液净化可以通过不同的物质分离过程实现。扩散,比如标准血液透析(HD),对流,比如血液滤过,或二者的组合血液透析滤过(HDF)。虽然这些技术是基于膜分离,但第三种机制,溶质吸附,是基于固体制剂(吸附剂)的物质分离。由于目前的透析技术因膜渗透性的特点而存在局限性,体外血液灌流代表了血液净化的另一种选择。
吸附剂已被研究多年。最初,无机铝硅酸盐(沸石)和木炭被用于各种目的。但在过去的50年里,有机聚合物离子交换树脂和最终的合成多孔聚合物(以苯乙烯或丙烯酸为基础)已被应用于血液净化(表1)。虽然血液灌流技术最初引起了重要的不良反应,并存在安全储存和启动的问题,但最近更多的生物相容性吸附材料已被安全地用于各种临床环境中的血液吸附技术。
吸附剂具有非常大的表面/体积比,并且由于弱离子键、范德华力和强疏水键,具有显著的结合特定溶质的能力。它们可以是天然原料,也可以是合成的。沸石(铝硅酸盐)是无机多孔聚合物,具有一定的孔隙度,源于它们的晶体结构(目前可通过合成调节来控制内部孔隙系统的结构)。相反,多孔碳是由纤维素通过受控的热氧化制备衍生的有机聚合物。最后,通过使用二乙烯基苯作为有效的交联物质,几乎所有可聚合的单体都可以通过大量的反应建立成大分子。单体可以是双官能团的(创造线性聚合物)或官能团的(创造交联的网络聚合物结构)。后者是最近合成的吸收剂的固有性质,可以通过表面涂上生物相容性的聚砜而进一步官能化。