血液灌流的技术问题三
发布时间:2022-11-07 发布:希尔康
血液灌流与ECMO相结合:在接受静脉-静脉或静脉-动脉体外膜氧合(VV-ECMO或VA-ECMO)的患者中,血液灌流可以与ECMO回路相连。但应调整吸附剂和压力梯度以获得足够的流量,同时避免主回路的扰动(图6)。在心肺分流术中也可以建立类似的回路。
所有这些方法都取得了技术上的成功,并且没有发生重大的不良事件。但有几个方面仍然需要技术和临床研究。首先,有必要确定特定溶质和不同设备的溶质动力学和等温线。其次,需要做更多的工作来确定与血流、血液灌流器饱和度和凝血风险有关的最佳治疗时间。第三,在临床环境中,我们需要明确病人的表型,确定开始和停止血液灌流的标准,为特定的病人定义最佳的 "吸附剂量",最后确定标记分子和临床参数来评估疗效并帮助设计未来的试验。这些标准缺失的情况下,使用血液灌流的决定仍然基于临床判断和当地的专业知识。
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