一、核心工作原理

血液灌流器通过吸附原理实现血液净化，其内部填充的树脂/活性炭材料具备特殊孔径结构。当患者血液流经直径50-300μm的多孔吸附介质时，β2-微球蛋白、炎症因子等中分子毒素被物理吸附，药物分子则通过离子交换作用捕获。医用级包膜材料控制吸附剂与血液接触面积，平衡清除效率与生物相容性。

二、临床适应范围

急性药物/毒物中毒：清除分子量500-5000道尔顿的脂溶性毒素

尿毒症皮肤瘙痒：针对性吸附甲状旁腺激素等致痒因子

重症肝炎：降低胆红素水平至300μmol/L安全阈值

免疫性疾病：清除循环免疫复合物及过量抗体

三、标准化操作流程 ‌

1. 预冲准备‌

以5000mL生理盐水循环冲洗管路，待吸附剂充分膨胀后，使用肝素盐水（50mg/500mL）封闭管路系统。调节温度至37±0.5℃，流速维持200-300mL/min。 ‌

2. 体外循环建立‌

选择股静脉或颈内静脉双腔导管，初始血流速控制80-100mL/min，逐步提升至目标流速。跨膜压差监控需保持在150mmHg警戒值以下，动态监测游离血红蛋白水平。 ‌

3. 抗凝管理‌

首剂肝素按60-80U/kg静脉注射，维持量20-30U/kg/h。高危出血患者改用枸橼酸钠局部抗凝（ACD-A溶液与血液比1:15），同步监测ACT值在180-220秒区间。

四、并发症防控要点 ‌

血小板减少‌：控制单次治疗时间≤3小时，治疗后补充血小板悬液 ‌

凝血异常‌：采用双重抗凝监测（ACT+TEG血栓弹力图） ‌

生物不相容‌：预冲时添加5%白蛋白溶液改善吸附剂表面特性 ‌

体温失衡‌：配置电子加温毯维持核心体温36.5-37℃

五、设备维护规范

每日检测吸附剂饱和度（残余吸附率＜85%即需更换）

每周进行管路压力衰减测试（30分钟压降≤10%）

每月用3%过氧乙酸溶液做系统消毒

每季度校准流量传感器误差（±5mL/min容差范围）

六、技术革新方向 ‌

智能吸附系统‌：内置生物传感器实时监测毒素清除效率

靶向吸附介质‌：表面嫁接特异性抗体捕获特定致病因子

无肝素化方案‌：开发聚电解质修饰抗凝血吸附剂

便携式设计‌：微型化设备实现床旁连续血液净化